耳朵外侧一直结痂流脓

王英歌副主任医师

耳鼻喉科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2021-11-04 17:33 更新时间：2021-12-16 17:49

当耳朵外侧出现一直结痂流脓的情况时，通常需要考虑的因素有先天性耳前瘘管、耳廓皮肤感染、耳廓假性囊肿、耳廓化脓性软骨膜炎、外耳湿疹、外耳道炎等。

1、先天性耳前瘘管：一种常见的先天性畸形，表现为出生时即存在的小凹孔，多见于耳轮前方，挤压时可有皮脂样的物质出现，感染后会出现皮肤破溃、溢脓的症状。先天性耳前瘘管在未感染的情况下，可以暂行观察。在感染急性期，需要使用抗感染药物或切开引流。如果反复发生感染，建议在感染控制后及时切除。

2、耳廓皮肤感染：当耳廓皮肤被细菌等病原体感染之后，就会出现红肿，后期可能形成脓肿，破损后就会流脓并结痂。治疗方面，首先要做好皮肤的清洁，外用莫匹罗星等药物改善症状，症状严重时需要口服或静脉应用青霉素或头孢类抗生素抗感染。

3、耳廓假性囊肿：耳廓外侧面出现的无菌性浆液性渗出性炎症，表现为内含浆液性渗出物的囊肿。在囊肿发生感染破损后，就会有液体流出，破损处会结痂。在治疗方面，建议在无菌操作下穿刺抽吸囊内液体，可以向囊内注射平阳霉素等抗生素，必要时手术切除。

4、耳廓化脓性软骨膜炎：当耳廓部位的软骨膜发生急性感染时，会在发病部位形成脓肿，脓肿表皮破损后，会出现流脓和痂皮形成的症状。治疗方面，建议选择喹诺酮类或头孢类的抗生素抗感染，同时可以手术去除坏死组织。

5、外耳湿疹：当外耳部位接触到过敏物质或者长期处于过于潮湿的环境时，会有湿疹出现。此时该部位的皮肤就会变得红肿并出现丘疹或水疱，伴有明显瘙痒感。皮疹破溃之后，就会有黄色水样分泌物流出，凝固之后会有干痂形成。在治疗方面，可以外用炉甘石洗剂，并口服西替利嗪等抗过敏药物。

6、外耳道炎：当外耳道部位发生炎症时，耳道处的皮肤会出现肿胀、发红的情况，还会有分泌物出现，分泌物可以顺着耳道流出耳朵，凝固之后会在局部形成干痂。治疗方面，可以用氧氟沙星等抗生素药物滴耳。在局部皮肤组织坏死时，还可以通过手术方式清除病灶。

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