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胎盘低拉个屎又出血了
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
胎盘低的孕妇在排便的时候总是容易出血，这种情况考虑是胎盘低再加上排便用力引起的出血。治疗上主要采用口服药物治疗，或卧床休息等，必要时需终止妊娠。
胎盘低的典型临床表现就是引起反复的无痛性阴道出血。主要是因为随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。所以当排便时用力或是采用下蹲姿势排便，就会使胎盘的伸展而导致出血情况。
一般初次流血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量也越来越多。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。如果阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活且宫内环境安全的，可以通过绝对卧床休息，间断吸氧，口服琥珀酸亚铁缓释片纠正贫血，给予心痛定抑制宫缩，同时可予青霉素或者头孢呋辛预防感染。如果孕周小于34周，需给予地塞米松促胎肺成熟，严密观察病情，注意胎儿及出血情况。如大量出血、反复出血，或已经临产，就要根据情况选择阴道试产或剖宫产终止妊娠。
此外，胎盘低的孕妇在孕期要避免腹部用力，要养成定时排便的习惯，增加蔬菜水果的摄入，避免便秘，避免搬重物，要避免一切剧烈运动，如跑步、跳绳、跳舞等。另外，睡觉尽量左侧卧位，保持外阴清洁，饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。如果有出血症状时，不管血量多少都要立即到医院就诊。
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