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食管裂孔疝是什么病严重吗?
王景钧副主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
食管裂孔疝属于一种疝气，其严重程度主要与疾病分型相关，需具体分析。
食管裂孔疝的病因有先天性因素和后天性因素，先天性因素主要是先天性裂孔大造成的，后天性因素主要包括腹内压升高、食管缩短、食管裂孔疝自然扩大等，临床上以后天性因素最为多见。
典型症状为胃食管反流症状和疝囊压迫症状，具体表现为上腹饱胀、胃内容物上反、嗳气、吞咽疼痛、吞咽困难等，严重时还会出现上腹剧烈疼痛、呕吐、心悸、咳嗽、发绀等症状。
食管裂孔疝可细分为：滑动型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝、多器官型食管裂孔疝。其中滑动型食管裂孔疝最为常见，当腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔，相对不是很严重。但是食管旁疝、混合型食管裂孔疝、多器官型食管裂孔疝会产生不可逆转的伤害，病情较为严重，需手术处理。
对于无症状患者，不需要治疗，若出现胃部烧灼感、反酸、上腹痛、恶心呕吐等症状，建议使用药物治疗或者进行腹腔镜手术治疗。药物治疗主要是应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂等药物，质子泵抑制剂主要有奥美拉唑，雷贝拉唑等，黏膜保护剂主要有硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。此外还可以使用胃动力药促进胃排空，但需要与其它药物间隔1小时以上。
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