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老年人脚踝溃烂一个洞
王景钧副主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
老年人脚踝溃烂一个洞，即溃疡，通常由血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张等原因引起的，需要根据具体疾病具体治疗，如下：
1、血栓闭塞性脉管炎：是一种原因不明，以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性动、静脉炎性疾病，以中、小动静脉为主，并以慢性、复发性、节段性、缓解和恶化交替为特征的疾病。早期患者有患肢发凉、麻木、间歇性跛行的症状，后期出现静息痛，严重时可以发生溃疡、坏疽等。予动脉造影、多普勒血管超声检查、踝肱压指数等可诊断。可以口服阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等预防血栓形成。手术可行腰交感神经节切除术、血管重建术、血管内膜及血栓剥脱术等治疗。
2、动脉硬化闭塞症：是一种由大、中动脉硬化、内膜出现斑块，引发动脉狭窄、闭塞，从而导致慢性缺血改变的周围血管常见疾病。早期主要为肢体发凉、沉重无力感，后期可出现肢体麻木、酸痛、坏疽或溃疡等症状。于超声多普勒肢体血流检查可诊断。可以口服贝前列素钠、盐酸丁咯地尔、烟酸占替诺等药物扩张血管。严重影响生活者可行经皮腔内血管成形术、动脉旁路转流术、动脉内膜剥膜术治疗。
3、下肢静脉曲张：是指下肢大隐或小隐静脉系统处于过伸状态，以蜿蜒、迂曲为主要形态改变的一类疾病。主要症状为患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲等，时有疼痛、严重时可有溃疡形成。予静脉造影、超声多普勒检查可确诊。可以口服中成药脉管复康片、通塞脉片等活血化瘀。严重者可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。
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